Фото: Mike Blake / Reuters
Палата представителей США проголосовала за реформу здравоохранения Дональда Трампа. Республиканская программа в районы здравоохранения должна прийти на смену пакету реформ, инициированных экс-президентом Бараком Обамой (т.н. Obamacare)
4 мая палата представителей конгресса США проголосовала за реформу здравоохранения президента Дональда Трампа, какую он в ходе предвыборной программы называл своим важнейшим приоритетом. В ходе кампании одним из основных его обещаний была отмена закона «О доступном здравоохранении» (популярном также как Obamacare), принятого при его предшественнике Бараке Обаме в 2010 году. За реформу проголосовали 217 законодателей (на одинешенек голос больше минимального числа, необходимого для принятия законопроекта).
До голосования республиканские конгрессмены не колебались, что Трамп сможет получить необходимую поддержку для продвижения своей инициативы, так как относящиеся к правому крылу Республиканской партии конгрессмены из так называемой «Фракции независимости» выразили готовность пойти на компромисс с главой Белого дома, сообщает Reuters. В палате представителей у Республиканской партии большинство — она занимает 238 из 435 пунктов.
Поддержку нижней палаты реформа Трампа получила лишь с третьего раза. Первая попытка реформы медицинской системы США сорвалась в конце марта, так как члены «Фракции свободы» (the Freedom Caucus) и иные неопределившиеся республиканцы заблокировали законопроект. Вторая неудача последовала на прошедшей неделе, через 100 дней после инаугурации Трампа, когда он пытался получить необходимую поддержку, чтобы прочертить повторное голосование по законопроекту, пишет CNN. В обоих случаях на голосование законопроект не выносился, так как республиканцы заблаговременно указывали, что он не наберет достаточного количества голосов.
Республиканцы уже седьмой год пытаются «упразднить и заменить» реформу Обамы, рассказывает Генри Аарон, эксперт из Брукингского института в Вашингтоне, специализирующийся на системе здравоохранения. Однако идеи, предложенные в законе Обамы, популярны среди янки, за исключением обязанности покупать индивидуальные страховые полисы, сообщает эксперт. «Значительная часть общества заявляет, что она хочет сохранить закон в нынешней редакции или скорректировать его, но не отменять», — рассказал эксперт РБК.
Сейчас его инициатива должна получить одобрение сената, в котором у республиканцев меньшее преимущество в голосах по сравнению с палатой представителей — 52 голоса из 100. Это значит, что демократам довольно переманить трех республиканцев на свою сторону, чтобы сбросить с голосования проект Трампа.
Трамп против Обамы
Конгрессмены от демократов и республиканцев опасаются, что исправления Трампа лишат медицинских услуг многих малоимущих янки, а также людей с ранее диагностированными заболеваниями. Демократическая партия — основной противник законопроекта — считает, что американцы с низким доходом и пространной историей болезни не смогут позволить себе новую страховку.
Лидер демократов в палате представителей Нэнси Пелоси заявила, что реформы Трампа «покинут американцев с ранее имеющимися заболеваниями за бортом». «Американский народ должен будет призвать их [республиканцев] к ответу», — строчит CNN, ссылаясь на Пелоси. Сам Трамп заявлял ранее, что его инициатива понизит стоимость страховки и гарантирует доступ к медицинским услугам всем американцам.
Однако самостоятельная организация, Бюджетное управление конгресса, предостерегает, что к 2026 году 24 млн янки останутся без страховки в случае отмены Obamacare, но инициатива новоиспеченного президента позволит сэкономить $337 млрд. Согласно Департаменту здравоохранения США, с 2009 по 2016 год совокупные затраты на медицину выросли более чем на 30% (на $295 млрд), а затраты штатов — на 27% ($156 млрд).
Республиканцы критикуют Obamacare за то, что реформа повергла к повышению стоимости медицинских услуг и чрезмерному вмешательству страны в сферу здравоохранения, а также за навязывание людям услуг, так как работающий закон налагает штраф (около $995 в год) на тех, кто отказывается приобретать государственные страховки.
Выступление Дональда Трампа в палате представителей конгресса США
Фото: Jim Lo Scalzo / Reuters
В законопроекте Трампа и его однопартийцев предлагается упразднить взносы и налоги для страховых компаний и лиц с высоким доходом, предписанные реформой Обамы, в том числе и штрафы за несогласие приобретать обязательную государственную страховку. Закон Трампа также предполагает сокращение финансирования программы Medicaid, какая предусматривает выдачу страховок клиентам с низким доходом и упразднение субсидий для пожилых граждан, уже пользующихся налоговыми льготами.
Кроме того, реформа Трампа предлагает заменить государственное субсидирование страховок налоговыми скидками для клиентов. Взыскания будут осуществляться по возрастному принципу: 50- и 60-летние янки должны будут платить больше за страховку, чем молодые. Кроме того, страховые компании смогут повышать стоимость своих услуг для тех пациентов с раннее диагностированными заболеваниями, какие просрочили страховку. Для этого будут введены специальные программы (high-risk pools), какие защитят страховые компании от проблемных пациентов. Однако инициатива Трампа не упразднит положение, согласно которому американцы, не достигшие 26-летнего года, могут получать медицинские услуги по полисам родителей.
Генри Аарон полагает, что инициатива Трампа не сможет улучшить систему страхования янки, но поможет республиканцам избавиться от позора за невыполненные обещания реформировать систему здравоохранения США.
«Контролируемая республиканцами палата представителей неоднократно голосовала за упразднение реформы [Obamacare], когда Обама был еще у власти», — напоминает Лейтон Ку, специалист по здравоохранению и профессор Университета Джорджа Вашингтона. Трамп с однопартийцами желает отменить закон Обамы, чтобы показать свое доминирование, полагает он. «Частично возражения республиканцев носят философский характер, что касается роли страны, отчасти их критика носит сугубо политический характер», — заключает Ку.
Что такое Obamacare
Закон о доступном здравоохранении Обамы был зачислен в 2010 году. По нему страховые компании продают медицинские страховки на особой государственной бирже (и на биржах штатов), где американцы могут избрать подходящий им план.
Obamacare дает возможность американцам с низенькими доходами получить доступную страховку. Кроме того, реформа Обамы позволяет людям с ранее диагностированными заболеваниями воспользоваться медицинскими услугами по государственной страховке. В цельном с момента вступления закона в силу более 20 млн янки начали пользоваться медицинскими услугами, входящими в страховой план, как сообщается на сайте Obamacare. Страховка родителей распространяется и на детей, не достигших 26-летнего года. Согласно статистике, количество незастрахованных снизилось с 16% в 2009 году (почти 49 млн янки) до 9% благодаря реформам Обамы — за последние 50 лет это самый низенький показатель людей, не имеющих страховки.
В результате реформы вящие финансовые потери понесли прежде всего страховые компании. К августу 2016 года 16 компаний обанкротилось, как помечал телеканал CNBC. Проблема была в том, что пакеты услуг, предлагаемые частными компаниями, представлялись непривлекательными для пациентов или стоили дороже, чем уплата государственных штрафов за несогласие от страховки.
Впрочем, опрос общественного мнения, проведенный серединой Gallup в сентябре 2016 года, свидетельствует, что 51% янки не поддерживали закон Обамы. Только 18% заявили, что реформа позитивно сказалась на их семьях. 29% сказали, что закон и вовсе им навредил. Желая данные отчета аналитического центра, Фонда семьи Кайзеров, сообщают о том, что большинство американцев не готовы к немедленной отмене Obamacare — лишь 20% хотят этого.
