Заболевание талантливых людей: неожиданные последствия дефицита витаминов в организме
Невнимательный склероз можно заработать на ровном месте
Об особенностях этого заболевания, группах риска и его лечении мы поговорили с Алексеем Николаевичем Бойко, доктором медицинских наук, профессором кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики РНИМУ им. Пирогова, завоёванным деятелям науки России, руководителем центра по демиелинизирующим заболеваниям при Юсуповской больнице, доктором высшей категории.
фото: pixabay.com
— Алексей Николаевич, расскажите о том, что такое невнимательный склероз, почему его нельзя путать с обычным склерозом?
– Это совсем разные болезни. Рассеянный склероз (РС) – заболевание молодых людей, какое связано с аутоиммунно-воспалительным поражением центральной нервной системы, т.е. головного и спинного мозга. Основные механизмы – это разрушение оболочки нервозных волокон – миелина, а также повреждение самих нервных клеток и их аксонов (нейродегенерация). Если Вы есть в виду нарушения памяти, то они чаще отмечаются в пожилом году и связаны совсем с другими причинами. Хотя при РС также случаются нейропсихологические нарушения.
– Кто в группе риска?
– Имеется наследственная предрасположенность к РС, т.е. семейные случаи заболевания. Но для реализации этой предрасположенности, в основе какой комбинация из более 200 генов, должен быть и внешний фактор, запускающий хронический патологический процесс, содействующий срыву невосприимчивости к собственным антигенам и развитию аутоиммуно-воспалительных реакций. Среди внешних факторов наиболее значимыми сейчас почитаются вирусы, особенно вирус Эпштейн-Барр, а также недостаток витамина Д, курение, загрязнения внешний окружения, т.е. экологические характеристики, изменение микрофлоры кишечника. Заболевание развивается при уникальном сочетании факторов предрасположенности и внешних факторов.
– Истина ли, что РС поражает только талантливых, необычных людей?
— Есть такое суждение, что у людей более «тонких» душевно, более ранимых, нередко талантливых в чем-то, РС встречается чаще. Но это совсем не обязательно. Тем не немного среди пациентов очень много художников, поэтов, специалистов интеллектуального труда.
– Что лежит в основе РС?
– Как я уже говорил – это аутоиммунно-воспалительная реакция с участием Т и В клеток иммунной системы на собственные антигены мозга. Уже на ранних стадиях параллельно развиваются и нейродегенеративные изменения. Типично образование пенатов в белом веществе мозга, которые нарушают работу проводниковых систем. Но непременно имеются место и диффузные процессы, которые приводят к раннему развитию атрофии материалы мозга. Недавно было доказано, что очаги поражения, существенно меньших размеров, но кушать и в сером веществе мозга.
– В каком возрасте обычно проявляется заболевание и с чем это связано?
– Заболевание развивается пуще в возрасте от 18 до 45 лет, хотя сейчас все больше случаев РС диагностируется у детей и подростков. В году до 40 лет, особенно в возрасте до 20 лет, существенно чаще РС встречается у дам. Это связано и с гормональным фоном, который также имеет значительно значение в иммунорегуляции.
– На какие симптомы стоит обратить внимание?
— Могут быть нарушения зрения, чувствительности, движений (бессилие и нарушения координации), нейропсихологические изменения. Но нельзя заниматься самодиагностикой, как и самолечением. Значительно, что диагноз РС должен ставить только врач-невролог. Очень немало заболеваний, при которых могут быть такие же симптомы, как и при РС, и даже такая же полотно на магнитно-резонансной томографии (МРТ). Только специалисты смогут исключить иные причины такого хронического многоочагового поражения головного и спинного мозга, вовремя назначить верное патогенетическое и симптоматическое лечение
— Насколько излечима болезнь?
– Термин «излечимо» не применяется для хронических заболеваний человека. Все они смертельны. Но сделать так, что заболевание практически не беспокоит человека, он или она сохраняет нормальное качество существования, нет ни клинической, ни МРТ-активности патологического процесса – это сейчас вполне решаемая задача.
– Какие новоиспеченные способы лечения существуют сегодня?
– Каждый год для пациентов в России становятся доступны новоиспеченные препараты для лечения РС. Появляются новые механизмы действия и порядки дозирования препаратов, позволяющие проходить терапию курсами, при этом вторичные курсы проводятся только по необходимости, при активации патологического процесса. В сегодняшнее время имеется уже 15 препаратов для патогенетического лечения ремиттирующего течения РС (чередование обострений и ремиссий). Их так и именуют – препараты, изменяющие течение РС (ПИТРС). Важно рано и достоверно подобрать пациенту тот препарат, который при данном типе течения и активности РС будет наиболее эффективен и неопасен. Сильных и безвредных препаратов не бывает. Чем сильнее препарат мешается в функционирование организма, тем больше у него потенциальных рисков нежелательных побочных явлений. Потому разрабатываются «планы управления рисками» для каждого препарата, учитываются все свидетельства и противопоказания, активность РС и соматическое состояние пациента (т.е. другие вероятные заболевания) и так далее. Это очень тонкая работа, как и диагностика РС, потому подбирают эти препараты только в специализированных центрах РС, где не только трудятся специалисты-неврологи, имеющие дополнительные знания и опыт работы с такими пациентами, но и есть мультидисциплинарные бригады специалистов врачей и медицинских сестер, оказывающих комплексную терапию этого сложного, но сейчас вполне курабельного заболевания.
СПРАВКА «МК» Невнимательный склероз (РС) – хроническое аутоиммунное заболевание, возникающее в большинстве случаев в молодом и посредственном возрасте (18-40 лет) и занимающее второе место среди вин неврологической инвалидности молодых людей после травм. Если не коротать правильно подобранное патогенетическое лечение, то прогноз при РС плохой. Возле 50% пациентов через 15 лет от момента начала заболевания могут владеть проблемы с ходьбой, еще 30% пациентов — могут нуждаться в инвалидном кресле или очутиться прикованными к постели.
Получайте короткую вечернюю рассылку лучшего в «МК» — подпишитесь на наш Telegram.
